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器官移植与狂犬病
发布时间:2013-3-26
      近日媒体又报导了美国新发生的因器官移植引发狂犬病的案例:
      美国一名男子死后捐赠器官并移植给4个人,其中1人上月因狂犬病死亡,追查后发现病源是器官捐赠者。(中国网 china.com.cn  时间: 2013-03-19)
      其实器官移植引发狂犬病的病例在全世界总共已发生了数十例,早已不应当再成为新闻了。
      早在1978,在美国就首次报告因角膜移植引起狂犬病死亡的病例。此后,仅仅是角膜移植这一种感染类型,在法国、泰国、印度、伊朗等国就总共报告过至少8例狂犬病病例。
      其他器官移植引起的狂犬病在美国和德国都曾正式报告过多例。
      例如8年前在德国,在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前,她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。这4人之中, 3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。只有接受肝移植的一人最终存活下来。进一步调查显示,该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力可能非常持久。
      从这些案例应当得到的结论:
      狂犬病的诊断可能是困难的,很容易误诊为其他脑炎。狂犬病诊断的金标准对脑组织进行特异性荧光抗体检测
      美国已基本消除了人和狗中的狂犬病,此类事件在美国发生的概率本来应当极低。概率如此低的事件居然多次重复发生,这更应当引起中国相关部门和机构的高度重视
      中国是狂犬病的重点疫区,近年每年狂犬病死亡人数平均为2000左右。类似的事件发生的概率可能要比美国多好多倍
      中国脑炎病人的死因很少进行针对狂犬病的尸检进行确诊。WHO在印度的研究显示,至少有20%的狂犬病人症状不典型,死因会被归类到其他疾病。
      中国目前未报导因器官移植引发狂犬病的案例,这不等于中国不存在类似案例。根据其他国家此类案例发生的概率,很可能此类案例在中国已经多次发生但未能察觉。
      中国应当引以为戒
      对与脑炎相关的各种死因,应逐步推广进行针对狂犬病的尸检鉴定,以使我国有关狂犬病的死亡人数统计更加准确可靠。
      中国应当立即强制执行对器官捐赠者常规进行针对狂犬病的尸检。
                                              (国药中生武汉公司  严家新研究员供稿)
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